重要通知
菏泽城乡居民基本医疗保险费
开始缴纳了！
2020年9月1日至2021年2月底，
参保人可通过多种方式进行缴费。
Q:
居民医保个人缴费标准是多少？
A:
根据鲁医保发〔2020〕60号文件要求，2020年全市居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年280元。
Q:
缴费时间？
A:
集中缴费期2020年9月1日至2021年2月底，凡在集中缴费期内参保缴费的，按参保年度享受居民医疗保险待遇;集中缴费期结束次日至6月30日补缴的，只需补缴个人缴费部分；在7月1日至12月31日补缴的，需要补缴个人缴费部分和财政补助部分,凡补缴医疗保险费的，本月缴费次月享受居民医疗保险待遇。
Q:
建档立卡贫困人员如何补缴居民医疗保险费？
A:
脱贫享受政策建档立卡贫困人员、特困人员、低保对象等贫困人员随时参保缴费、随时享受待遇、且只缴纳个人承担部分。特困人员按280元标准全额资助；除特困人员外，其他贫困人员按85元标准资助，个人缴费标准为195元每人每年。
Q:
新生儿如何缴费？
A:
新生儿出生6个月内办理参保缴费的，自出生之日起享受居民医疗保险待遇；出生6个月后办理参保缴费的，本月缴费次月享受居民医疗保险待遇。当年出生的儿童，只缴纳个人部分。
Q:
如何缴费？
A:
集中缴费期内，居民以家庭为单位，通过村委或社区居委会集中缴费，由村委集中代收代缴；学生参保缴费的，由学校集中代收代缴；居民个人自行缴费的，在人社、医保部门办理参保登记和费款核定后，可通过自助缴费（微信、支付宝、电子税务局、手机APP、自助缴费机）、服务大厅缴费（社保大厅的税务窗口、政府综合服务大厅的税务窗口）等渠道完成社保费的缴纳。
Q:
参保居民可以享受哪些医保待遇？
A:
（一）门诊慢性病和门诊大病待遇。
门诊慢性病病种13种：高血压（Ⅲ期）、肺心病、精神病（不含重型精神疾病）、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ型糖尿病（合并发症）、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血、脑梗塞（恢复期及后遗症期）、苯丙酮尿症。起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元。
门诊大病病种13种，起付线300元，报销比例70%。恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮的封顶线1万元/年；白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核、脑瘫症、孤独症的封顶线为5万元/年；器官移植、尿毒症、血友病不设起付线，年最高支付限额内不设定额。
（二）住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是100元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不再设起付线；参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用，报销比例分别为90%、70%、60%。一个医疗年度内，住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算，基本医保最高封顶线为15万元。
Q:
居民可以申请2021年度居民医保退费吗？
A:
可以，分为两种情况：一是2021年1月1日之前死亡的；二是2020年12月31日之前参加职工医保和在统筹区外参加居民或职工医保的。凡在2021年1月1日之后参保缴费的均不办理退费。
日前，菏泽市医保局发文《关于切实做好2020年居民基本医疗保障工作的通知》，对2020年的居民医保工作做出安排部署。2020年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于550元。个人缴费标准同步提高30元，居民医保个人缴费标准达到每人每年280元。
该通知称，2020年集中缴费期为2020年9月1日至2021年2月底，凡在集中缴费期内参保缴费的，按参保年度享受居民医疗保险待遇。集中缴费期结束次日至6月30日补缴的，只需补缴个人缴费部分；在7月1日至12月31日补缴的，需要补缴个人缴费部分和财政补助部分。凡补缴医疗保险费的，本月缴费次月享受居民医疗保险待遇。
按照规定，新生儿出生6个月内办理参保缴费的，自出生之日起享受居民医疗保险待遇；出生6个月后办理参保缴费的，本月缴费次月享受居民医疗保险待遇。当年出生的儿童，只缴纳个人部分。
此外，脱贫享受政策建档立卡贫困人员、特困人员、低保对象等贫困人员随时参保缴费、随时享受待遇、且只缴纳个人承担部分。
据了解到，菏泽市范围内居民医疗保险交由税务部门征收。集中缴费期内，居民以家庭为单位，通过村委或社区居委集中缴费，由村委/居委集中代收代缴；学生参保缴费的，由学校集中代收代缴；居民个人自行缴费的，在人社、医保部门办理参保登记和费款核定后，可通过自助缴费（微信、支付宝、电子税务局、手机APP、自助缴费机）、服务大厅缴费（社保大厅的税务窗口、政府综合服务大厅的税务窗口）等渠道完成社保费的缴纳。
来源：菏泽医保
